血型也会影响健康!A型血的人更容易在60岁以前得中风!

来源:生物探索 | 2023-01-09 10:40:34 |

血型通常伴随人的一生不会改变,除了大众常用的ABO血型分类系统,还有小说中常拿来作为桥段的熊猫血(RhD阴性)所在的Rh血型系统,均是以红细胞上特异性抗原的类型进行的区分。去年8月,江苏还发现了两例全球罕见的黄金血型Rh-null,即Rh血型系统中最常见的五种抗原均为阴性,引起一时关注。

在DNA鉴定技术问世之前,血型在亲子鉴定、刑侦破案方面都具有重大的作用。比如ABO血型系统中,紅血球表面A、B抗原的产生由IA、IB和i三个等位基因所控制,其中IA、IB对i为显性,基于我们所熟知的遗传规律,就可以得出父母一方是O型血的,不可能生出AB型血小孩等基本常识。不过,这也存在极为罕见的“例外”,即父母如果是AB型中罕见的CisAB型(顺式AB型),基因突变导致AB基因同时出现在同一条染色体上,将有可能与O型血的配偶生出同样是CisAB型的孩子。


(资料图)

上世纪五十年代,科学家就发现ABO血型与疾病之间存在着一定的关联,随着医学的进步,后来的许多研究也不断验证了这一点,这是由于A、B抗原,及血清中对应存在的不针对该抗原的抗体,在有些疾病中发挥作用。在2021年发表于Biomed Research International的综述“Human ABO Blood Groups and Their Associations with Different Diseases”中,作者就汇总了以往研究所发现的一些ABO血型与疾病之间的关联性。

图1 ABO血型与疾病关联性综述(图源:[1])

在传染病方面,A型血与天花和铜绿假单胞菌感染的发病率增加有关;B型血与淋病、肺结核、肺炎链球菌、大肠杆菌和沙门氏菌感染的发病率增加有关;AB型血与天花、大肠杆菌和沙门氏菌感染的发病率增加有关;O型血与霍乱、鼠疫、肺结核感染和腮腺炎的发病率增加有关。

非传染病方面,A型血人群的胃癌、卵巢癌、唾液腺癌、子宫颈癌、子宫癌和结肠/直肠癌发病率高于O型血人群;B型血的2型糖尿病和高血压的患病率最高;AB血型人群易受认知障碍风险增加的影响,但对高血脂症具有保护作用;非O型血的人血浆中凝血因子vWF和FVIII浓度较高,缺血性心脏病和血栓栓塞性疾病的风险也因此较高。

不过ABO血型与预期寿命的联系尚不明确,相关研究之间常常存在相反的结论,更无法对临床产生实际的指导意义。不同血型的人适合不同饮食建议的传言也在过去被否定。

近期,又有一项汇总了48项基因研究的数据的研究,对比1.7万名缺血性中风患者和60万名非中风对照者后指出,血型与个人患早发性缺血性中风的风险相关。该研究结果“Contribution of Common Genetic Variants to Risk of Early-Onset Ischemic Stroke”于 2022年8月31日发表于Neurology。

图2 研究成果(图源:[2])

缺血性中风由流向大脑的血流受阻引起,这类中风占到所有中风的87%,而早发性中风被定义为在60岁之前发生。研究人员发现,包含着决定ABO血型的基因的染色体区域与早发性中风存在联系。A型血的人患早发性中风的风险比其他血型高16%,O型血的人则比其他血型的人风险低12%,而同时患有早发性和迟发性中风的人相比起健康对照组更有可能是B型血。然而,血型与迟发性中风的关联要远小于血型与早发性中风的关联,这暗示早发性和迟发性中风背后可能具有不同的机制。不过,研究人员也指出,A型血所提升的风险其实很小,不必因此进行额外的医学检查,且不论是何种血型,健康的生活方式都可以降低中风的风险。

研究的资深作者、马里兰大学医学院神经病学教授Steven J. Kittner表示,仍不知道为什么A型血会带来更高的风险,“但可能与血液凝固因子有关,例如血小板和排列在血管内的细胞以及其他循环蛋白,所有这些都在血栓的形成中发挥作用。”先前的研究则表明,A 型血的人患有深静脉血栓的风险更高,即在腿部形成血栓。尽管导致中风的机制和过程与其他类型的血栓不同,但患者的血型确实与其身体促进血栓形成的方式有关。而早发性中风更可能是由血栓形成有关的因素引起,而非动脉粥样硬化过程引发。

Kittner表示,还需要后续更多的研究来阐明中风风险增加的机制,或许因此能够找到预防早发性中风的办法。